Estudio de imágenes de articulación patelofemoral: ¿en qué estamos?: [revisión] / Imaging studies of the patellofemoral joint: current reality: [review]

La disfunción patelofemoral (DPF) es causa frecuente de consulta clínica y se refiere, a grandes rasgos, a una patología en la cual la patela falla en la correcta entrada en la tróclea. Es un tema en el que la terminología suele ser ambigua y confusa, debido entre otras cosas a la discrepancia entre la clínica y la imaginología. Además, la etiología de la DPF es multifactorial, incluyendo factores anatómicos locales, rotacionales y dinámicos, no existiendo tampoco claridad acerca de su real influencia. Desde el punto de vista imaginológico, existen innumerables publicaciones, con diferentes clasificaciones y mediciones descritas para las distintas técnicas, sin embargo, no hay un consenso amplio en relación a cuáles son las alteraciones anatómicas o los valores normales que el reporte imaginológico debiera incluir. Se realiza una revisión de la literatura existente y se propone para los pacientes con DPF, un estudio radiológico que considera los factores etiológicos anatómicos y un estudio tomográfico de segunda línea, que incluye estudio rotacional de extremidades inferiores, sistematizando las mediciones y puntos relevantes en una plantilla de informe.

Patellofemoral dysfunction (PFD) is a common cause for medical consultation and in a broad sense it refers to a condition in which the patella fails to engage securely in the trochlear groove. This is a topic in which terminology is often ambiguous and confusing due, inter alia, to the discrepancy between symptomatology, imaging findings and physical examination. In addition, PFD has a multifactorial etiology that includes local anatomical, rotational and dynamic factors, with no certainty about its real influence. From the imaging point of view, there are countless publications proposing different classifications and measurements obtained trough different imaging techniques; however, there is no consensus regarding what are the anatomical alterations or the normal values that imaging reports should include. A review of the existing literature is performed and we propose that patients with PFD should undergo both a radiological study comprising etiologic and anatomic factors and a second-line tomographic exploration including lower extremity rotational profiles. From the radiological and clinical viewpoints, relevant issues to be considered as well as assessments performed should be systematized and recorded in a report sheet.

Protesis patelofemoral: Resultados preliminares: Experiencia Clinica Las Condes / Patellofemoral prosthesis: Preliminary results: Las Condes Clinic experience

Objetivo: Analizar las prótesis patelofemorales modelo Avon (Stryker) realizadas en nuestro centro clínico, evaluando sus resultados a la fecha. Material y Método: Trabajo descriptivo. Revisión de los pacientes con artrosis patelofemoral de la rodilla en los que se realizó una artroplastía patelofemoral con el implante Avon, desde el año 2005 hasta la fecha. Se obtuvieron los datos epidemiológicos, cirugías previas, score preoperatorio (Oxford para prótesis patelofemoral, puntaje máximo 48 puntos) y score post-operatorio (encuesta personal o telefónica). Resultados: Durante el periodo se realizaron 30 implantes en 26 pacientes. El rango de edad fue de 37 a 85 años, promedio de 61 años. La distribución por sexo mostró una mayor frecuencia de mujeres (23 mujeres v/s 3 hombres). El seguimiento es de 35 a 6 meses con un promedio de 25 meses. El score pre-opeeratorio fue de 17-33 pts con un promedio de 24 pts. El score post-operatorio promedio fue de 45 puntos. Un caso requirió una artroscopia a los 6 meses post-operatorio debido a una sinovitis. Hasta el momento no hay revisiones. Conclusiones: El grupo analizado muestra un seguimiento corto, no obstante, los resultados a corto plazo son satisfactorios, con un significativo alivio de la sintomatología. Nuestros resultados son concordantes con la literatura. Consideramos que la prótesis patelofemoral es una alternativa viable para nuestros pacientes que presenta una artrosis limitada a la articulación patelofemoral.

Prótesis unicompartimental con inserto móvil: Experiencia Clinica Las Condes / Unicompartmental knee prosthesis: Las Condes Clinic experience

La artroplastía unicompartimental en la rodilla ha tomado fuerza durante la última década debido a la mejoría de sus resultados e implantes. Objetivo: Nuestro propósito es analizar las prótesis unicompartimentales con inserto móvil (Oxford) realizadas en nuestro centro clínico, evaluando sus resultados a la fecha. Material y Método: Revisión de los pacientes con artrosis del compartimento medial de rodilla a los que se realizo una artroplastía unicompartimental, desde el año 2002 hasta la fecha. Se obtuvieron los datos epidemiológicos, cirugías previas, score preoperatorio (Oxford) y score post-operatorio (encuesta personal o telefónica). Evaluación estadística con T Student. Resultados: Durante el periodo se realizaron 41 implantes en 37 pacientes. El promedio de edad fue de 59 años. La distribución por sexo no mostró diferencias, 18 mujeres y 19 hombres. El seguimiento fué de 64 a 3 meses con un promedio de 41 meses. El score post-operatorio mejoró significativamente en cuanto al dolor y función. Existieron 3 complicaciones; artritis séptica, artrofibrosis y subsidencia del componente tibial. Hasta el momento no hay revisiones. Conclusiones: El grupo analizado muestra un seguimiento corto, no obstante, los resultados a corto plazo son satisfactorios, con un significativo alivio de la sintomatología. Nuestros resultados son concordantes con la literatura. Consideramos que la prótesis unicompartimental es una alternativa viable para nuestros pacientes que presenta una artrosis limitada al compartimento medial.

Caso clínico: resección artroscópica de osteoma osteoide de cuello del talo / Arthoscopic excision of an osteoid osteoma at the talar neck

The case of a 17-year-old boy with osteoidosteoma of the talar neck with a 2-year history of persistent ankle pain is presented. The diagnosis was made on the basis of clinical appearance, radiography, CT scan, technetium-99m scintigraphy, and magnetic resonance imaging findings. He underwent arthroscopic excision of the lesion using a motorized trefina and radiofrequency ablation. The pathological study of the arthroscopic excision confirm the preoperative diagnosis. He ad no recurrence during a follow-up period of 24 months. We concluded that the arthroscopic excision of an osteoid osteoma on the talar neck is an appropriate surgical intervention and an excellent therapeutical choice.

Se presenta el caso de un paciente de 17 años con un osteoma osteoide del cuello del talo que presentaba una historia de dolor persistente de tobillo de 2 años de evolución. El diagnóstico se realizó en base a la historia clínica y a los hallazgos imagenológicos en radiografía, TAC, cintigrama óseo (tecnecio-99) y resonancia magnética. Se realizó un abordaje artroscópico de la lesión, siendo resecada en forma completa con trefina motorizada y ablación por radiofrecuencia en los bordes del lecho óseo. El resultado anatomopatológico confirmó el diagnóstico preoperatorio. La evolución del paciente ha sido satisfactoria a 24 meses de seguimiento. Concluimos que la resección artroscópica de un osteoma osteoide de cuello de talo es un procedimiento recomendable y una excelente alternativa terapéutica.